本文由CIAPH根据银川脑心同治互联网医院执行院长王湛在《多维开辟 数字营销》专题线上会上的演讲整理
互联网医院的建设受国家政策的支持，同时为医生和患者带来了诸多便利。线上线下医疗的应用可有效将工业企业、零售终端、市级医院和互联网医院有机整合。此外科普讲座、智能自动售药柜、用药随访的推进，将进一步实现智能营销。在CIAPH举办的《多维开辟 数字营销》专题线上会，银川脑心同治互联网医院执行院长王湛，以“互联网医疗助力‘工业企业创新数字营销’”为题，基于银川脑心同治互联网医院的实践经验，用六个模块讲解了工业企业数字创新营销探索。
以下文字为演讲实录，内容略有删减。
王湛 银川脑心同治互联网医院 执行院长
国家政策
健康中国到各级政府对医疗都有很高的要求，包括药品降费、问诊诊疗的便捷度等；从17年高峰期到近期，各方面针对互联网医疗及医疗数据的应用都有相应政策的支持，由原有的野蛮竞争逐步发展为规范的政策指引，例如互联网诊疗和互联网医药等相应的业务均有所涉及。同时国家也发布了《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理》的制度及《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》。其中《互联网医院管理办法》为涉医涉药的工业企业打开了路径和通道，不仅仅是为了完成医生的阳光收入，更有利于患者求医问药、用医用药的模式创新。通过《互联网医院管理办法》也明确了相应的准则和概念服务、监管以及最终落地的处方，以上是《互联网医院管理办法》给我们带来的模式突破。
处方流转平台
处方流转审核平台的应用，是整个社会在医药环境中较大的突破。药剂科从利润部门转化为费用部门后，处方流转审核平台的应用，在院内及院内药师的价值转换和政府对药店驻店药师挂证问题的解决带来了很大便利。各地在食药监局的批准下都在进行处方流转审核平台的建设，而处方流转审核平台的建设需要有相关的资质和通过安全等保，同时还需要具备一定的药师资源。连锁药店、以政府为单位的公立医院，都可以进行处方流转审核中心的建设，以覆盖一定区域的医疗机构及药店针对药师资源紧缺的共享应用。
处方在做好相应的备案之后，通过审核流转中心提供的处方能在各终端医院进行相应的认证，这也是处方流转审核平台中心的定义。处方流转审核中心按照整个医疗过程来说，针对院内处方或者线上处方都有相应的审核要求，例如真实医生和药师的二级审核才能完成整个模式的应用。目前各地都在建设互联网医院，但在线上问诊、线上处方应用的过程中，出现了通过其他照片就能拿到处方且经过审核，在药店内购药的情况，这个现象曾登上半月谈，半月谈内刊也做了相应的批示，所以整个互联网医疗、医药等主管单位对此也做了严格的要求和指示。相对来说，处方流转审核中心在这个时机切入，能够提供很好的抓手，当然不仅是医疗机构，零售终端也可以应用，目前全国各地都已在使用这样的模式。各地的食药监局针对流转审核中心都有审批权，医师资源及二月份等保资源通过后就可以为医疗终端提供相应的处方应用。下图为银川市政府建立的审核流转中心。
处方外流
处方流转审核中心做完后，另外一个推荐方式是处方外流的服务模式，以院内的处方流到药店做相应的支撑，同时也符合医院费控的要求。处方外流是一种趋势，最终可形成药店、院边店、社区门诊、社区药店等针对药方的承接。目前处方大多通过两条路径外流：第一是院内的纸质处方外流；第二是电子版处方外流。此模式在银川也做了相应的试点，将整个流程打通，通过这种模式有效降低了医院费控的要求。目前患者在院内就医的处方量非常受限，例如长处方的应用需要把控费用的支出，因此大部分药品是在药店进行采购和销售，将处方外流到药店，进行合规的处方药销售，在一定程度上为医院缓解了费控压力。
处方外流、线上购药的模式在各地大平台都有实行，例如与药店合作，工业企业可与药店方进行洽谈，提供给药店方一个支撑。我们目前以处方外流模式合作的企业是怡康，通过此方式用平台给怡康所有门店提供处方应用。工业企业具备药品和零售终端，把处方合规服务提供给零售终端，让零售终端更合理合规的销售处方药，最终降低销售终端的费用，通过这种模式可把工业企业、流通企业和互联网医疗企业打通整合，实现三方的合作共赢。
科普讲座
工业企业有临床产品的OTC类药品都可以进行科普讲座。我们一般情况下是借助药店在线下完成科普知识的宣讲，或者在院内病房进行科普讲座。这样做的弊端在于最终数据没有有机整合，整合后并没有为企业带来更大的价值，仅仅是完成了一次药品的销售和科普知识的宣讲。通过此应用模式工业企业尝试在做FPC试点，以实现在整个药品或者医疗医药的流通环节中产生更大的价值，对工业企业来说，也可提高把控度。通过科普讲座，工业企业可借助互联网医院、连锁药店的平台开展相应的科普宣传，也可通过科普讲座的方式进行数据采集，例如用药患者的相关信息，通过患者信息可做后续的用药随访、用药提醒等应用。在合规的要求下，针对普通大众的科普知识需要专业的讲师来宣讲，所以工业企业也可通过合规的渠道完成健康知识的宣讲和普及，提高全民的健康认识和健康素养。
如下图，以上几个方向都涉及到基础档案的应用，例如互联网的介入，医生可在对客户宣讲的过程中进行在线诊疗、在线用药指导。活动管理平台是工业企业内部的应用，包括科普讲座开展和费用支持。图中右侧体现的是客户档案管理，包括在何地开展科普讲座等，针对讲座所涉及的数据进行采集并结构化后，可通过科普讲座在互联网医院或电商平台进行数据整合，并为工业企业赋能、同时将用药随访数据打通，形成一个闭环。
综上所述，科普平台的开展是基于药店、医院进行科普知识的宣讲，同时也是支撑院内患者或家属了解药品对疾病所产生的作用，让患者本身及家庭对疾病有正确的认识而形成的长效服务。
智能药柜
如图此药柜是银川市第一人民医院摆放的智能药柜，另外同时在急诊、门诊、发热门诊、病区做了四个区域的智能药柜。各地对智能药柜的药品销售都有不同的政策，目前最多的是甲类OTC药可以进行离店药品销售，后续需要等待各地政策的突破以达到处方药的销售离店。
目前由于疫情，我们在银川市医院的发热门诊做了智能药柜的推广试点应用。这个柜体只售卖发热类的处方药，因为只有发热症状的人员才会去发热门诊，而其他人不会去诊断治疗，以此有效利用互联网和自动机器来减少人员的交叉感染。院内的发热门诊取药只能在智能药柜上完成，且只有医生可以操作，也可减少人员的交叉感染。随着各地互联网医院的增多，工业企业可介入并进行有效的整合和长期推广，以支持互联网医院、智能药柜及其他互联网医疗产物的应用，以此来实现工业企业的价值。
以下是医保身份证、就诊卡等在院内的应用，目前这些模式都已打通。从互联网医疗的角度来说，各地医保支付，可以和实体医院做签约，签约后医保接口也可以通过合作协议完成与当地医保的对接，且国家级、区域级都可适用。工业企业和落地医院、市级医院有相应的合作机制后便可以推广智能药柜的应用业务。
非处方药的购买可以通过线上问诊实现，问诊完成后可通过身份证、社保卡提取码、扫描社保卡等方式完成药品的提取。通过这些模式的打通，工业企业在应用时可选择不同的技术支持方，完成线上药柜的销售。
用药随访
通过用药随访可提高医生和患者之间的高黏度互动，以及加强对患者的用药指导，通过远程指导患者，能够有效改善用药后的并发症或新症状。用药随访平台的强大功能也能够实现对患者的：关心提醒、科普文章、调查表、复诊复查，从而实行随访计划。同时也可实现有效互动，主要有两种方式：分别是机器互动和人工互动，人工互动指的是医生和医生助理，通过医生助理实现基本信息的管理；并由医生来进行医药知识、医疗知识、医疗行为、用药指导、远程问诊的科普；通过师药实现服药过程的讲解。以此通过平台把医生、药师、患者进行相应的整合，最终结合科普知识和处方外流的应用形成用药闭环。目前通过系统能够自动提醒就诊、复诊后的患者用药，并提供指导，同时也有人工介入，如患者到期没有进行复诊，人工、医护或医生会做远程的指导。后续也可通过签约的家庭医生陪患者进行慢性病的远程管理。
以上是互联网医院情况的全部简介，综上所述，线上线下医疗的应用可有效将工业企业、零售终端、市级医院和互联网医院进行有机整合，提升诊疗的总体效率。
我的分享到此结束，谢谢大家！
